马某 厌食症（脾胃积热）医案

一诊

• 患者信息:

  • 姓名: 马某
  • 性别: 男
  • 年龄: 4岁
  • 就诊日期: 1998年5月31日

• 主诉:

  • 纳差2年余

• 现病史:

  • 1岁始纳差，食欲不振，甚至不进食。
  • 嗜食香燥类零食较多。
  • 口干喜饮，口臭，易怒好动，夜寐不安，大便干结2日一行，尿黄。

• 体征:

  • 精神较好
  • 形体消瘦
  • 面色无华
  • 咽部红赤
  • 舌质红稍暗，舌苔白、中部黄厚
  • 脉滑

• 诊断:

  • 厌食症（脾胃积热）

治疗方案