医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：32岁
- 主诉：反复咽异物感2年，加重2个月
现病史
患者2年前因情绪悲伤后出现咽异物感，伴有咽痛、咽干，讲话多后症状加重，同时出现乏力、头昏、少气懒言、语声低微、咽干口苦、反酸呃逆等症状。曾在外院诊断为反流性咽喉炎，服用抗酸药及中成药治疗效果不佳。近2个月症状加重，来中国中医科学院西苑医院门诊就诊。
既往史
平素情绪抑郁寡欢，纳食欠佳，大便正常，夜眠欠安。
体征
- 舌象：舌体胖，舌质淡略黯，苔薄白
- 脉象：脉弦细
中医诊断
- 诊断：梅核气
- 证属：气血两亏，肝郁气滞