齐某医案
基本信息
- 患者：齐某，女，68岁
- 首次就诊日期：2018年4月12日
主诉与病史
- 主诉：5年前无明显原因出现左上肢颤抖，半年来加重伴遇事善忘，行动迟缓，症状持续不缓解，近日自觉加重。
- 现病史：左上肢静息性颤抖，遇事善忘，动作迟缓，呆板少言，嗅觉减退，伴气短懒言，头晕耳鸣，乏力，纳呆，少寐，小便频，大便干结。
体征与检查
- 查体：智能迟滞，面具脸（+），四肢肌力5级，肌张力左上肢较右上肢稍高，对掌及捏合试验欠协调，左上肢共济运动笨拙。
- 辅助检查：蒙特利尔认知评估量表：得分20分，主要存在记忆、执行、语言3个领域的障碍。
中医诊断与辨证
- 诊断：中医-颤证
- 辨证：阴虚风动证
西医诊断
- 诊断：帕金森病