月经后期医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：24岁
- 就诊日期：2014年10月20日
- 主诉：月经后期1年，停经2月余
详细病史
- 否认性生活史。
- 月经史：近1年月经周期为7天/30+天～2个月，末次月经为2014年8月12日，量正常。
- 工作压力：大
- 作息情况：不规律
- 既往检查：
- 2014年8月查内分泌六项基本正常
- 2014年10月15日B超检查：内膜0.78cm，余无异常
- 症状：睡眠差，多梦，易紧张焦虑
体征
- 舌象：舌淡黯，尖红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦细
中医诊断
- 诊断：月经后期
- 辨证：肝郁血瘀
西医诊断
- 诊断：月经失调