修×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：11岁
• 初诊日期：1983年7月24日

主诉与病史

• 主诉：胃脘痛已1年，反复发作，呈饥恶性加剧，痛时喜按，得食稍减。
• 刻下症状：
  • 不饥少纳
  • 食欲不振
  • 形体消瘦，体重仅20公斤
  • 精神倦怠
  • 肢体无力
  • 大便每日1次，不成形

体检与辅助检查

• 体检：心肺正常
• 辅助检查：
  • 血尿便常规正常
  • 胃肠钡透未见阳性体征

舌脉

• 舌苔：薄白
• 舌质：淡红
• 脉象：沉细

诊断与辨证

• 诊断：胃脘痛
• 辨证：中阳不振，脾虚胃弱，气机不畅，血脉凝滞作痛

治疗方案