孙×× 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 职业: 工人
主诉
3年前开始左手指肿痛，随后全身各关节呈游走性疼痛。早晨关节僵硬，活动受限。
病史
- 88年在市某医院确认为类风湿性关节炎，住院治疗2个月后症状缓解出院，日服炎痛喜康6片，强的松4片。
- 1个月后强的松减至每日2片，全身各关节肿胀，疼痛加剧，生活不能自理。
- 于88年9月6日来我中心治疗。
体征
- 查体: 慢性病容、营养欠佳，活动困难，体重45公斤。
- 关节情况: 上肢肩、肘、腕、掌指关节及下肢膝、踝、趾关节均有不同程度的肿胀，双手指及足趾部分变型。
- 实验室检查:
- 血沉: 90mm/h
- 类风湿因子: 阳性
- 抗“O”: 822u
- X光检查: 双手腕和指关节大部分间隙变窄，骨质疏松，双膝关节有骨刺。
- 舌象: 舌质淡苔微黄腻
- 脉象: 脉缓
诊断
证属湿痹。