病例摘要
基本信息
- 患者：男，38岁
- 初诊日期：2017年1月12日
- 主诉：反复痛风发作10年余
病史
- 既往史：
- 血糖升高：3年余，餐后血糖最高值12mmol·L-1，现空腹血糖维持在7mmol·L-1左右，餐后2h血糖10～11mmol·L-1，长期服用二甲双胍500mg，每日1次。
- 甲状腺肿块切除术：2015年初，术后病理示：微小乳头状癌，术后复查无殊，现长期服用左甲状腺素钠片100μg，每日1次，多次随访甲状腺功能均正常。
- 否认肾结石史
现病史
- 症状：
- 右足踝关节内侧疼痛肿胀，皮色暗红，肤温较高，按之压痛明显，关节活动无障碍。
- 乏力、脾气急躁，纳可，二便调，寐可。
- 既往治疗：
- 服用双氯芬酸钠缓释片，每次2d即好转。
- 近2年，发作频率增加，服药后病程迁延至10余天未见好转。
体征
- 舌象：暗红略干，中有裂纹
- 脉象：细弦数
诊断
- 证属：肝旺脾虚兼有痰湿