李某某医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1974年5月30日

病史与症状

• 病史：胃病史12年，钡餐诊断为“胃小弯溃疡，十二指肠球部溃疡”。
• 主要症状：
  • 自1968年起胃痛加剧，反复便血
  • 形体瘦弱，不能坚持工作
  • 胃痛2月，发无虚日，甚于空腹之时
  • 泛吐酸水
  • 食少嗳气
  • 近日大便色褐如酱，隐血试验强阳性
  • 形体消瘦，神疲乏力
  • 四肢不温
  • 脉细弦，舌质淡、苔黄垢罩灰

诊断与辨证

• 诊断：胃病宿恙已逾十载，脾阳不振，统摄无权，中虚气滞，胃失和降
• 辨证：温阳止血

治疗方案