医案整理
患者信息
- 姓名：柯某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：个体经商户
诊断信息
- 初诊日期：1999年5月25日
- 病史：2年前因久卧冷湿之地，突然发生眩晕，头向两侧转动时眩晕更甚，睡觉翻身也有眩晕之感，乘电梯上下晕如浮动，不敢骑自行车外出，伴有恶心欲呕之状。
- 检查结果：
- 颅内、颈部CT检查未见异常
- 脑彩超(TCD)报告：椎一基底动脉供血不足
- X线照片检查排除颈椎病
现症
- 症状：眩晕，头向两侧转动时眩晕更甚，睡觉翻身也有眩晕之感，乘电梯上下晕如浮动，不敢骑自行车外出，伴有恶心欲呕之状。
- 舌象：舌正
- 脉象：脉平
- 血压：正常
- 精神状态：精神佳良
- 饮食起居：眠食二便均正常
- 体质：壮实，面色红润
- 日常活动：每日照常搞经营活动
辨证分析
- 辨治：足太阳之经脉，络脑而还出，下项，夹脊背。患者久卧冷湿之地，风寒上受，入侵太阳之经，使经脉凝滞，流通不利，而影响项背之俯仰，其伸颈而晕，与“项背强几几”同理。当从太阳治，以疏通经输为法，用仲景桂枝加葛根汤、黄芪桂枝五物汤合方化裁。