叶××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 就诊日期：1983年1月14日
主诉
发热不退近二旬，加重伴嗜睡三日。
病史
- 发病时间：半月前
- 主要症状：发热（体温38.5℃）、腹痛、形瘦
- 既往病史：引产后，阴道出血量多、淋漓不尽
- 辅助检查：胸透无异常
- 生命体征：血压70/46，脉搏102次/分
- 实验室检查：血色素5克，白血球6000
西医治疗
- 治疗措施：大剂抗菌素、代血浆、能量合计等静滴，解热镇痛，消炎抗菌，止血及活血化瘀等中西药物
- 治疗效果：收效甚微
病情加重
- 症状：嗜睡、神志恍惚
- 医嘱：病危
中医诊断
- 主诉：发热不退，嗜睡
- 体征：形瘦、嗜睡、面色苍白、汗出、气短懒言、心烦热难忍、食欲不振、寒热交作
- 脉象：浮数，重按无力
- 体温：40.4℃，呈弛张状
辨证分析
术后耗气伤血，苦寒之品重伤脾胃，化源不足，虚不御邪，邪乘虚入。