朱XX 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 籍贯：江苏省灌南县新安镇
• 初诊日期：2005-3-22

主诉

反复便溏三年。

既往检查

• 多次做大便常规及大便培养检查未发现异常
• 2005-3-15日肠镜检查示：慢性结肠炎

现病史

• 大便日行2～3次，夹有黏液血丝
• 腹张肠鸣
• 肛门作坠
• 纳谷不香

体征

• 舌红苔黄腻
• 脉细

诊断

• 证型：脾胃气虚，运化不力，湿热内蕴

治疗方案