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舒X 案
基本信息
性别
: 女
年龄
: 39岁
籍贯
: 江苏南京
就诊日期
: 2012年9月1日
病史
初次发现
: 2002年发现肉眼血尿,尿中红细胞增多
确诊时间
: 2005年8月于江苏省中医院行肾穿刺活检示:IgA肾病(局灶节段硬化型)
现病史
主诉
: 精神不振,头晕,腰背酸痛,纳差,夜尿2~3次,寐欠安
舌象
: 淡,有齿印
苔象
: 薄黄微腻
脉象
: 濡数
体征
: 双下肢轻度水肿
检查结果
:
尿常规: 蛋白(+++), 红细胞558/μl, 白细胞186/μl
24h尿蛋白定量: 3.7g
治疗方案
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医案摘要
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IgA肾病
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肾虚水泛
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清利不足
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脾虚
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肝阳上亢
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夜尿频多
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纳差
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头晕
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