肉眼血尿患者中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：38岁
- 初诊日期：2004年10月12日
病史
- 主要症状：肉眼血尿反复发作3年，肾脏活检诊断为IgA肾病、增生硬化型。
- 检查结果：
- 尿常规：肉眼血尿，尿蛋白(++)，白细胞10～20个/HP。
- 血常规：白细胞4.6＞109/L，中性粒细胞0．61，淋巴细胞0．35，血小板1.63＞109/L。
- 生化检查：血清肌酐(-)，尿素氮(-)。
- B超：双肾大小形态(-)，腹部(-)。
临床表现
- 面色：晦暗无泽
- 其他症状：头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆；月经量少，黑紫色，有血块，每至经期则腹痛如刺；肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。
- 舌象：舌质淡紫、苔薄白
- 脉象：脉沉细无力
辨证分析
- 辨证：脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。
- 病机：湿热毒邪入侵(或为外邪直接入侵，或为饮食不节，损伤脾胃，运化失职，化湿生热)，正气虚弱，正邪交争，正不胜邪，邪毒直入于里，蕴藉于下焦，损伤脉络所致。
- 主要病机：阴虚内热、脾肾气虚为本，邪毒阻滞为标，为本虚标实之证。