赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：干部
病史
- 主诉：咽喉不适2年余，自觉咽喉有异物感，偶有微痛，声音嘶哑，咯吐白色痰涎。
- 既往史：曾因外出受寒，出现寒热、鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉不利等症状，自服解热镇痛西药和板蓝根冲剂后，感冒症状渐减而消失。
- 治疗经过：当地医院诊断为慢性咽炎，多次使用抗菌素和中药汤剂治疗未见改善，且有加重趋势。
体征
- 舌象：舌质偏淡，苔白略腻
- 脉象：脉缓滑
- 检查：咽喉无红肿，双侧扁桃体无肿大，咽后壁有较多淋巴滤泡增生
辨证分析
- 病因：风寒客于少阴经脉，痰涎壅滞，聚于咽喉所致。
- 病机：后用中药寒凉之品，外邪郁遏不得宣泄，故咽中异物感不解，声音嘶哑不除，病情缠绵。
- 舌脉：虽咽痛但无燥渴、心烦、咽疮等热象，舌脉俱属寒、痰之征。
- 诊断：寒痰凝结为患。