中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1996年6月28日
主诉
咽喉隐痛3年余，发作时轻时重，有时感觉咽喉干燥，但不欲饮水，时觉咽中如有梗阻、似痰液附着于咽喉间，难以咯出，饮食未见明显异常，大便微溏。
既往治疗
- 诊断：慢性咽炎
- 治疗效果：多方医治，效不佳
体征
- 检查：喉后壁淋巴滤泡增生，黏膜轻度弥漫性充血
- 舌象：舌质胖嫩，苔薄
- 脉象：脉平
辨证分析
- 辨证：咽喉者，水谷之道路，脾胃之门户；中土一衰，内湿自生，湿郁化热，上扰清道，乃作咽中诸症。
- 治疗原则：健脾渗湿法
初诊用药
- 药物：
- 太子参 10g
- 麸炒白术 10g
- 茯苓 10g
- 白扁豆 10g
- 山药 10g
- 桔梗 6g
- 马勃 3g
- 玄参 10g
- 金银花 10g
- 甘草 3g
- 用法：每日1剂，水煎服
二诊
- 日期：1996年7月12日
- 病情变化：患者咽喉中症状改善比较明显，异物感、痰黏感减轻
- 检查：喉后壁淋巴滤泡散在，黏膜弥漫性充血较前减轻，舌薄白，脉平
- 调整用药：原方去马勃、白扁豆，加芦根 30g