夏××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1981年3月4日

主诉

因春节文艺演出后出现咽干、喉疼、声嘶、乏力症状，持续一月余，经抗生素治疗无效，遂来诊。

现病史

• 症状：咽干、喉疼、声嘶、乏力
• 检查：
  • 五官科检查：
    • 咽部慢性充血
    • 双侧扁桃体Ⅰ°肿大
    • 后壁淋巴增生
    • 会厌（-）
    • 声带慢性充血，闭合不全

舌脉象

• 舌象：舌淡苔薄白
• 脉象：沉细

诊断

中医诊断：气虚喉痹 西医诊断：慢性咽炎

治疗方案