李××医案

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 籍贯：河南孟县
• 职业：农民
• 初诊日期：1962年11月17日

主诉与病史

• 主诉：鸡鸣泻三年
• 病史：1959年入秋以来经常泄泻，食谷不化，每日二、三次，量少，脐周作疼，稍进油腻食物大便次数即增，头沉胀不爽。曾服理中汤、四神丸，虽暂可获效，但终不能愈。

现症

• 面色萎黄
• 精神倦怠
• 舌淡苔白
• 脉象沉细
• 自述黎明腹疼，肠鸣即泻，泻后则安
• 形寒肢冷

诊断

• 诊断：泄泻
• 辨证：脾肾阳虚，寒湿下注

治疗方案