医案整理

患者信息

  • 姓名: 宋某
  • 性别: 男
  • 年龄: 54岁
  • 初诊日期: 2017年12月1日

主诉

反复头晕5年,加重半个月。

现病史

  • 病程: 5年前腔隙性脑梗后遗留头晕、头昏沉,反复发作。
  • 症状: 近半个月来出现额头发紧,似有贴物感,每天均有。

临床表现

  • 头晕: 与体位变化无关。
  • 头昏沉: 眼难睁。
  • 额头发紧: 似有贴物感。
  • 全身乏力
  • 大便: 3次/d,偏稀。
  • 夜尿: 1次。

体征

  • 体型: 中等偏胖。
  • 舌象: 淡,边有齿痕。
  • 苔象: 薄黄。
  • 脉象: 沉弦。

诊断

  • 疾病名称: 眩晕病
  • 证型: 水饮上犯证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看