医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：教师
- 住院号：58563
- 初诊日期：1989年4月12日
主诉与病史
- 主诉：患者于1989年4月6日无明显诱因突然眩晕倒地，视物旋转，恶心欲吐。
- 既往史：患者有眩晕病史，西医诊断为美尼尔氏综合征，已服用眩晕停及维生素B6一周，症状未见缓解。
体征与检查
- 血压：17.5～18.5/8.5～10.5 kPa
- 总胆固醇：4.65～5.17 mmol/l
- 血糖：6.66 mmol/l
- 体温：36.8℃
- 眼底：视网膜动脉反光稍增强
中医诊断与辨证
- 中医诊断：眩晕病
- 辨证：脾虚痰湿，胆胃不和