医案整理
患者信息
- 姓名: 宋某
- 性别: 男
- 年龄: 54岁
- 初诊日期: 2017年12月1日
主诉
反复头晕5年，加重半个月。
现病史
- 病程: 5年前腔隙性脑梗后遗留头晕、头昏沉，反复发作。
- 症状: 近半个月来出现额头发紧，似有贴物感，每天均有。
临床表现
- 头晕: 与体位变化无关。
- 头昏沉: 眼难睁。
- 额头发紧: 似有贴物感。
- 全身乏力。
- 大便: 3次/d，偏稀。
- 夜尿: 1次。
体征
- 体型: 中等偏胖。
- 舌象: 淡，边有齿痕。
- 苔象: 薄黄。
- 脉象: 沉弦。
诊断
- 疾病名称: 眩晕病
- 证型: 水饮上犯证