孙某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 49岁
• 初诊日期: 2001年6月10日

主诉

颈部两侧肿大，伴畏寒乏力，病程3月余。

既往史

• 在外院做甲状腺细胞学检查，诊断为自身免疫性甲状腺炎。
• 服用甲状腺片治疗效果不明显。

体征

• 面色: 少华
• 上睑: 虚浮
• 双侧甲状腺: 肿大，质如橡皮，有弹性，可扪及一个小结节
• 舌象: 淡，边有齿痕
• 苔象: 薄白
• 脉象: 细弱

实验室检查

• 放免报告: TG-Ah 79%， TM-Ab 77%

中医辨证

证型: 阳虚阴寒

治疗方案