孙某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 49岁
  • 初诊日期: 2001年6月10日

主诉

颈部两侧肿大,伴畏寒乏力,病程3月余。

既往史

  • 在外院做甲状腺细胞学检查,诊断为自身免疫性甲状腺炎。
  • 服用甲状腺片治疗效果不明显。

体征

  • 面色: 少华
  • 上睑: 虚浮
  • 双侧甲状腺: 肿大,质如橡皮,有弹性,可扪及一个小结节
  • 舌象: 淡,边有齿痕
  • 苔象: 薄白
  • 脉象: 细弱

实验室检查

  • 放免报告: TG-Ah 79%, TM-Ab 77%

中医辨证

证型: 阳虚阴寒

治疗方案

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