毛某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2005年6月1日

主诉与病史

• 4年前进行过胃癌手术。
• 主要症状：腹鸣便泻，夜间尤甚，口干欲饮。

体征与舌脉

• 舌象：红，有紫斑。
• 苔象：灰黄。
• 脉象：弦细数，脉来息止。

诊断与辨证

• 诊断：高年术后气阴两虚，脾胃之气亏虚，脾阴不足，夹湿热内留。
• 病位：脾、肾。
• 病机：泄泻病位主要在脾，久泻也可及肾，出现肾阳虚弱。
• 辨证：脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，寒热虚实错杂。

治疗方案