医案整理
基本信息
- 患者姓名：卫某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 职业：干部
- 住院号：157218
- 初诊日期：1989年9月22日
主诉
头晕、左手指麻加重三年。
现病史
- 三年前：原因不明出现头晕，左臂、手指发麻，手持物无力，伴恶心欲吐。
- 拍片诊断：颈椎病。
- 治疗情况：曾服用消炎痛，并配合针灸、按摩治疗，症状可暂时缓解。
- 现症：
- 左手指麻木
- 臂痛
- 项背不适并有冰渗感
- 两目干涩
- 久视则眼花、眼胀
- 口干思饮
- 有时胸闷恶心
- 耳鸣
- 心慌
- 舌象：舌苔薄黄少津
- 脉象：脉沉细
- 辅助检查：X线拍片显示C4～5椎体前、后缘骨质增生，椎间隙变窄，项韧带钙化
- 诊断：颈椎病
- 证属：眩晕（肝肾阴虚型）