李某 痛风性关节炎急性期医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2017年6月15日
主诉
左足第一跖趾关节及左踝关节肿胀疼痛4年，加重4天。
病史
- 既往史：4年前经某医院诊断为“痛风”，4年间每因饮食不慎或劳累即出现疼痛肿胀，程度较轻，注意休息、饮食或口服秋水仙碱后可缓解。
- 本次发病诱因：4天前因周末会餐食入大量海鲜，饮大量啤酒。
现症
- 主要症状：左足第一跖趾关节及左踝关节肿胀疼痛，疼痛剧烈，行走困难。
- 伴随症状：患处皮肤焮红，不可触碰，胃脘部偶有不适，饮食尚可，大便干，小便黄。
- 舌象：舌质红，苔黄厚腻。
- 脉象：脉弦滑数。
实验室检查
- 血尿酸：721μmol/L
- C反应蛋白：23mg/L
- 血沉：52mm/h
- 抗“O”试验：269.7IU/mL
中医诊断
- 中医诊断：痹证
- 证型：湿热瘀互结证
西医诊断
- 西医诊断：痛风性关节炎急性期
中医辨证
- 辨证：湿热瘀互结、脏腑功能失调