医案整理

基本信息

• 患者：某女，41岁，已婚，职工
• 初诊日期：2010-01-12
• 主要症状：阴道出血1个月，量多、有块，刮宫后仍少量出血，有块，色深，腰酸乏力，头晕

诊断

• 中医诊断：崩漏（气虚血瘀、脾虚夹湿）
• 西医诊断：功能失调性子宫出血

体征

• 舌象：舌淡红，苔白厚
• 脉象：右弦滑细，左沉细
• 彩超检查：子宫附件彩超无异常

病因分析

• 素体虚弱，操劳较多，致脾肾两虚、气虚血瘀，出现量多，有块，腰酸，脾虚有湿故苔白厚

治疗方案