张某 崩漏、月经后期医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 年龄: 24岁
• 初诊日期: 2008年3月21日

主诉与病史

• 主要症状: 阴道出血18天未净，月经推迟。
• 月经史: 月经初潮开始即推迟，周期23个月，持续710天，量中，色淡红，偶伴腰酸。
• 末次月经(LMP): 3月4日
• 此次月经情况: 周期2月余，量多，色淡，有血块，近2天血量开始减少，感腰酸、乏力，平素怕冷，手足冰凉，大便稀，日1次。

体征

• 舌象: 淡红，苔白
• 脉象: 沉细

中医诊断

• 诊断: 崩漏、月经后期
• 证属: 肾阳虚

西医诊断

• 诊断: 无排卵性功能失调性子宫出血

治疗方案