张某某医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 年龄：26岁
- 就诊时间：未具体说明
- 主要症状：少腹疼痛，呈阵发性绞痛或胀痛，痛时腹部发硬，夜间尤甚，每夜发作3-4次，每次持续3-4分钟，伴头晕耳鸣，心烦易怒，口干欲饮，夜眠多梦，乳房胀痛
病史
- 既往病史：曾于83年1月和84年4月均于孕8+月时早产，胎儿娩出后存数小时至两天后死亡，分娩前二个月时均有腹痛、头晕等症。
- 现病史：现孕7个半月，自孕6个月始又出现前述症状。
体征
- 物理检查：宫底于脐与剑突之间可触及，脐右下方可闻及胎心遥远，140次／分。
- 其他检查：尿常规检查蛋白±，白血球+++，红血球0-2，上皮细胞3-6/HP。
诊断
- 中医诊断：妊娠腹痛、妊娠眩晕（先兆早产)
- 西医诊断：未具体说明
辅助检查
- 尿常规：蛋白±，白血球+++，红血球0-2，上皮细胞3-6/HP
证候分析
- 证型：肾阴不足，肝阳上亢
- 病因：患者屡经早产，数伤于肾，肾气未复，近期又孕。孕后血聚以养胎，阴血愈加不足。肾阴不足，肝失所养，肝气郁结，肝阳上亢。