李某 病历记录
个人信息
- 性别: 男
- 年龄: 41岁
- 职业: 广州市民
- 初诊日期: 2012年9月26日
主诉
左足骨痛疼反复发作5月余。
现病史
- 发病时间: 5月前
- 诱因: 饮食不慎
- 主要症状: 左足骨痛疼，影响行走
- 发作频率: 约40天发作一次
- 饮食情况: 可
- 精神状态: 欠佳
- 其他症状: 身困乏力，无口干口苦，口淡无味，二便调，夜休差
- 舌象: 淡苔白腻
- 脉象: 弦滑
- 既往史: 2010年行甲状腺切除手术，患有轻度脂肪肝5年余
辅助检查
- 时间: 2012年6月20日
- 检查项目: 肝功
- 结果: 尿酸525μmol/L，甘油三酯1.0μmol/L
西医诊断
痛风
中医诊断
痹证（湿热下注）
按语
刘友章教授以刘氏五妙散为基础方加味治疗。