医案整理
患者信息
- 姓名: 许某
- 性别: 女
- 年龄: 76岁
- 职业: 退休工人
- 首诊日期: 2015年8月23日
主诉
患者诉两膝关节酸痛难忍已有20余年，无膝关节外伤史。
既往治疗
- 使用美洛昔康、塞来昔布等非甾体类抗炎药治疗
- 服用活血止痛、补肝益肾中药方剂配合针灸推拿等理疗治疗
本次就诊情况
- 症状: 双膝酸痛加重，行走需有人搀扶，起立、坐下时身体摇晃无力
- 检查: 外院X线摄片提示: 膝关节外观现骨性肥大，关节面骨质增生，关节间隙变窄
- 体征: 两膝关节压痛(+)，轻度肿胀及跛行，双膝关节活动受限，有交锁征，麦氏试验(+)，侧屈试验(+)，浮髌试验(+)，血尿常规、抗“O”均无异常
- 舌象: 舌红苔略黄腻
- 脉象: 脉弦细
诊断
- 诊断: 骨痹(少阳失和证)