包xx医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 初诊日期: 1983年10月28日
主诉及病史
- 主诉: 泄泻一年余，大便每日3~4次。
- 症状: 便前必腹部胀痛，泻后腹痛明显减轻。
- 治疗经历: 多处医治，投泻肝和脾、健脾理气等法无效。某医院检查诊为慢性结肠炎，用抗菌消炎输液、庆大霉素灌肠等治疗均无明显效果，疑为癌症。
- 病情发展: 形神逐渐损伤，身形逐日瘦削，精神萎靡不振，形寒怕冷、四肢不温，倦怠乏力，声音低弱，食纳不振。
体征
- 面色: 暗滞
- 口中: 干燥
- 舌象: 舌质红、苔浊厚
- 脉象: 脉细滑有力
辨证分析
- 辨证: 肠道积滞不消，形神逐渐损伤，致成邪实正虚之证。