王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 就诊日期：2005年9月18日
病史
- 主诉：3个月前丈夫因车祸去世后，出现神志不清，忧思郁结。20天后出现两胁闷胀，咽部不适，有如炙脔堵塞之感，吐之不出，咽之不下。
- 治疗经过：西医应用抗菌素及润喉电治疗10余日，症状不减反增。后经数医使用疏肝理气解郁、降逆化瘀之半夏厚朴汤、逍遥散等方加减治疗月余，症状时轻时重。患者认为所患为不治之症，心烦、忧郁焦虑，导致两胁胀痛，咽堵更甚。中西医治疗20余天，症状无明显好转，曾有轻生之念。
初诊
- 症见：情志忧郁，心烦，疲乏无力，舌质紫暗，苔白，脉沉弦涩。
- 诊断：情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀，瘀滞交阻，结于咽喉，属“梅核气”。