医案整理
患者信息
- 姓名: 叶XX
- 性别: 女
- 年龄: 28岁
- 住院号: 84130
病史
- 起始时间: 一九五五年
- 主要疾病: 慢性肝炎
- 治疗经历: 二年余
- 一九五七年九月: 因上腹部剧痛伴呕吐，诊断为“胆石症”，剖腹探查发现脾肿大，行脾切除术，术中钳闭肾静脉过久，引起肾坏死，左肾一并切除。
会诊前病情
- 时间: 一九六O年六月二十七日
- 主要症状: 眼黄、腰骶部疼痛、行走不便
- 检查结果:
- 双下肢诸肌瘦小，尤以双侧腓肠肌为甚
- 骨盆有畸形，脊柱明显脱钙
- 肝在胁下6cm，中等硬，有压痛
- 化验结果: 黄疸指数48单位、范登白试验为直接反应、总胆红质4.8mg、ccF(一)、TT(++)、白、球蛋白比例倒置
- 诊断: 毛细胆管胆汁性肝硬化伴骨质软化症，继发盆骨畸形，脾肾切除及脾肾静脉吻合术后
会诊时病情
- 时间: 一九六O年六月二十七日
- 主要症状: 面色黄黑，目中黄，肝区有块作痛，下肢萎废，神差，心时累跳，舌淡不荣，脉弦滑乏力
- 诊断: 气血双虚、肝肾亏虚