医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐××
• 性别：女
• 年龄：18岁
• 就诊日期：1976年10月20日

临床表现

• 主要症状：胁痛，纳少，稍有呕恶，口淡乏昧，神疲乏力
• 体征：肝肋下1厘米，质软
• 实验室检查：SGPT:68单位；ZnTT:12单位；TTT:7单位，HAA:阳性

诊断

• 西医诊断：乙型肝炎
• 中医诊断：湿热内蕴，气机阻滞

辨证分析

• 病因病机：脾胃薄弱，运化失司，湿浊内聚，郁而化热，积于中焦，气机流行不畅

治疗方案