张某 胁痛医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 61岁
  • 初诊日期: 1997-05-29

主诉

右胁隐痛1年余,加重1周。

现病史

  • 平素情况: 情志抑郁
  • 刻诊症状:
    • 右胁隐痛
    • 口干咽燥
    • 两目干涩
    • 两膝酸软
    • 纳呆
    • 大便干
    • 多梦
  • 舌象: 舌红苔黄腻
  • 脉象: 脉弦细数
  • 查体:
    • 右胁按痛,未触及包块
    • 实验室检查示肝功能正常
    • 乙型肝炎表面抗原HBsAg(-)
    • B超示胆囊炎
  • 西医诊断: 慢性胆囊炎
  • 中医诊断: 胁痛
  • 证属: 阴虚夹湿

辨证分析

患者平素情志抑郁,日久肝胆郁热化火伤阴,致肝胆经脉失养,故见右胁隐痛。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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