王×× 患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 52岁
• 职业: 干部
• 首次就诊时间: 1985年

初诊情况

1. 主诉

患者因急性黄色肝萎缩于1985年在解放军三五九医院住院治疗，病情稳定后要求出院请中医治疗。

2. 诊断

• 出院诊断: 急性黄色肝萎缩，早期肝硬化
• 实验室检查: HBsAg(+)，B超提示肝硬化

3. 临床表现

• 面色: 晦暗
• 右胁下疼痛: 隐隐
• 全身症状: 疲乏无力，纳差，夜寐多梦
• 二便: 通调
• 舌象: 舌质黯，苔薄白
• 脉象: 脉弦细

4. 辨证分析

• 辨证: 肝病日久，阴血亏损，痰瘀交阻

5. 治疗方案

治疗方案