医案整理
患者信息
- 姓名：雍xx
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 住院号：88684
病史
- 9年前：患肝炎，出现乏力、肝区隐痛、胃纳减退等症状。
- 2年4个月前：因肿瘤普查，发现肝大，血清甲胎蛋白（AFP）对流免疫电泳法持续阳性，火箭电泳法880~18000毫微克/毫升，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，肝功能正常，SGPT<40单位。
- 确诊：原发性肝癌（根据全国肝癌防治研究协作会议拟定的标准）。
- 治疗情况：经住院及门诊中医辨证施治，病情逐渐缓解。治疗一年半后，自觉症状基本好转，X光横膈征消失，惟AFP对流免疫电泳法仍阳性，处于带癌健在状态。
- 2月前：因操劳家务，出现胃纳减退、乏力、大便次数增多、肝脏增大，继而出现腹水，大便隐血(一)。因肝癌转移再次入院。
入院检查
- 体征：消瘦、恶病质，肝性面容，颜面毛细血管扩张，肝掌(+)，心肺(-)，肝肋下3公分、剑突下6公分、质硬，脾侧位恰及、质硬，下肢无水肿。
- 肝功能：白蛋白、球蛋白及白、球蛋白比值，TTT，znTT均正常，SGPT<40单位。r-谷胺酰转肽酶(r-GT），25.5单位(正常值为4~8单位)。AFP对流免疫电泳法阳性、火箭电泳法>1000毫微克/毫升。