孔×× 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：1991-11-4
- 既往病史：
- 急性肾小球肾炎
- 乙型肝炎
病情描述
- 主诉：突发周身高度浮肿，尿少。
- 病史：半月前，住哈市某医院，诊断为“肝肾综合征，急性肾功能衰竭”，进行三次血透析治疗，病情无好转。
- 体征：
- 周身高度浮肿
- 腹部胀满明显
- 尿量100~200ml/24小时
- 大便闭
- 恶心不食
- 气短乏力
- 口中秽味
- 舌脉：
- 舌苔黄腻
- 脉沉数
- 实验室检查：
- 尿检：蛋白（+++），颗粒管型0～1，红细胞1～2
- 血尿素氮18mmol/L
- 血肌酐456μmol/L
- HBsAg(+)，肝功IR(++)，GPT:140μ/L
- B超：肝脾均大，大量腹水
辨证分析
- 辨证：湿热之邪阻滞于三焦，以中焦湿热为主，气机不畅，水液不行。