急性肾功能衰竭

患者年龄50岁，女性。主诉上腹部疼痛4天，病程十余年，常有上腹疼痛、泛酸，与饮食有关。中医病名癃闭，证型肾气衰败，病因病机为手术创伤、元气耗损、浊瘀内停、尿道阻塞。望诊急性病容，痛苦表情。闻诊未提及。问诊有神志欠清、躁动、手抽肉瞤、尿闭、肢凉。切诊脉细。

9岁男性患者，主诉肉眼血尿15天，病程15天。中医辨证为药毒入肾，伤及肾络，血热不清，血不归经。面色轻度贫血貌，尿常规示红血球(++)，蛋白(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮升高，肌酐升高。脉象未提及，舌象未提及。

17岁女性，主诉发热、咽痛、尿少、浮肿、呕吐、胸闷、不欲食、食后即吐。体征见轻度贫血貌、面目浮肿、下肢浮肿、两踝较着。实验室检查示尿蛋白(++++)，血肌酐升高，血尿素氮升高，尿比重低。西医诊断为急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭（少尿期）。

8岁男性，浮肿加剧，尿少，呕吐，神疲。急性肾功能衰竭（水邪壅闭）。浮肿、尿少、呕吐、神疲、鼻衄、腹胀、转移性浊音、心尖区Ⅱ度收缩期杂音、脉沉弦、舌质暗红、苔黄腻浊。蛋白(+++), 红细胞(+)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(+)。非蛋白氮97.8毫克%，二氧化碳结合力29.2容积%。

患者女性，48岁。主诉呕吐、尿少3天。素有胆石症病史。症状包括恶心呕吐、尿量减少、右上腹压痛阳性，墨菲氏征阳性。舌质红，苔黄厚腻。脉弦数。中医诊断为关格。辨证为肝胆湿热，湿毒内蕴，肝胃不和。病因病机为肝胆湿热，湿毒内蕴，气化不利，浊邪上逆。

女，52岁，阴道不规则出血，小便点滴俱无，病程较长。急性病容，恶心呕吐，小便点滴俱无，脉沉细无力而数，舌胖嫩，色稍青紫，苔薄白而润稍黏，多汗。病位在脾肾，证属脾肾虚衰、气阴两虚合并血瘀，病因病机为术前肾病，术后血虚气虚，肾病及脾。

患者52岁，男性，主诉恶心呕吐，食入即吐，神疲乏力，胸闷气短，无尿，腹胀，不大便。舌质澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为癃闭，证属热毒蕴结，气化失职，水饮内停。病程由蛇咬伤后服青木香致急性肾功能衰竭。

患者，65岁，女性。主诉皮肤丘疹、腹胀、无尿。病程8天。中医病名癃闭。证型气血瘀滞，肾络损伤，气化失司，湿浊余毒不能排出。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括皮肤丘疹、腹胀、无尿、服药史。切诊未提及。

患者男性，57岁。主诉呕吐、腹泻、小便减少、腹部膨胀、黄疸。病程约两周。中医病名属肾功能衰竭，证型为湿浊内阻，蕴结化热，脾胃升降失司，三焦气化不行。望诊见巩膜及全身发黄，苔厚腻而黄。闻诊未提及。问诊见胸闷气急，不能平卧，烦躁不安，胃脘痞满，干呕不止，饮食不进，小便点滴不下，大便不通，腹部膨胀。切诊见脉弦数。

患者24岁，男性。主诉为面目浮肿、咳嗽、咯痰、呼吸困难、小便量少。病程10天。中医病名为急性肾功能衰竭，病因病机为毒物内侵，影响肾脏气机，气机紊乱，水湿内停，弥漫三焦而发癃闭。望诊见面色白光白，舌质淡，苔白略干。切诊见脉象未提及。问诊见尿闭、心慌气短、尿量少。

患者49岁女性，主要症状为小便5日未行，身肿、气喘、烦渴，舌苔黄燥，脉滑数。中医病名为癃闭，证型为邪热灼肺，水之上源受遏，病因病机为肺燥不能生水，宣肺艰难，利水无路。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提及，问诊见身肿、气喘、烦渴，切诊见脉滑数。

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。

患者26岁，男性。全身浮肿，腹水，少尿，血非蛋白氮升高，尿蛋白(+++)，血沉加快，神志恍惚，烦躁不安，浅昏迷。舌质光红，舌根黄腻苔，脉细数。水毒之邪凌心，蒙闭清窍。烦躁不宁，神志昏迷。水肿明显，表情澹漠，便秘，口渴欲饮，舌苔薄黄。咳嗽黏痰，舌质红，苔根腻，脉弦数。

26岁男性，突发周身高度浮肿，尿少，病程半月。极度衰弱，周身高度浮肿，腹部胀满，尿量少，大便闭，恶心不食，气短乏力，口中秽味，舌苔黄腻，脉沉数。尿蛋白(+++)，血肌酐升高，B超示肝脾大，大量腹水。湿热之邪阻滞三焦，以中焦湿热为主，气机不畅，水液不行。

患者年龄7岁，女性。主诉血尿、眼睑及颜面浮肿40多天，少尿3天。中医诊断湿热蕴结下焦，清阳不宣，浊阴上逆。面色晦暗，舌澹红苔薄白，脉滑数。尿蛋白(++), 红细胞(+++), 白细胞(+), 透明管型(+)，颗粒管型(++)，BUN 54.978mmol/L, Cr 1608.88μmol/L，肾小球内有新月体形成及不同程度的硬化，肾小管重度萎缩。

患者21岁，女性。神昏抽搐，恶心呕吐，尿少尿闭，大便不通，腹胀身肿。关格症，急性肾功能衰竭，尿毒症。证属脾肾两虚，正虚邪陷，湿浊内蕴，阻滞中焦，脾胃运化失常，土湿不能培木，木郁化火生风，扰乱神明。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉细无力。

男性，30岁，败血症所致急性肾功能衰竭，神识不清，瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，体温38.9℃，大便7日不解，小便量少红赤，舌焦苔黑燥，脉滑数。热入营血，热深厥深。

患者30岁，女性，发热、周身浮肿反复发作45天，伴少尿5天。双膝关节疼痛，咽痛，腰痛，双下肢浮肿，继而周身浮肿，尿少，腹胀。尿素氮升高，尿蛋白(++++)，潜血(+++)，血红蛋白降低，白细胞升高。体温38~39℃，尿量极少，每次5ml左右。中医诊断为急性肾功能衰竭。

9岁女性患者，病程10余天，主诉肉眼血尿、周身浮肿、尿量减少。血肌酐521.2μmol/L，尿素氮23.07mmol/L，脉滑数，舌质紫少津。辨证为热毒蕴于血分，损伤及肾。临床表现包括少尿、恶心呕吐、柏油样便、鼻衄、精神萎靡。舌质紫少津，脉滑数。

65岁女性，主诉出汗后皮肤丘疹，服药后出现腹胀、无尿。中医诊断癃闭，舌质淡紫、苔薄白，脉沉。病程8天。