肝肾综合征

男，29岁。腹泻伴食欲下降、小腹憋胀、下肢浮肿、尿量减少。肝硬化腹水，脾功能亢进，慢性肾炎。面色黧黑，舌绛，苔稍腻，脉弦细稍数。脾脏肿大，皮肤有出血点，蜘蛛痣，颈静脉怒张，腹壁静脉怒张。

患者45岁，男性。主诉腹部胀大、下肢浮肿、乏力、食少，病程20年。中医病名肝炎后肝硬化，证型肝肾阴虚血瘀。望诊见慢性肝病面容，舌质暗红、少苔。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、口干、身热、大便溏。切诊脉沉细。

59岁男性，全身浮肿，腹大尿少，病程4年，近半月加剧。腹膨大坚硬起亮光，心悸气急，不能平卧，肢冷，尿少便溏，下肢肿胀。脉沉弦，舌红。脾肾阳虚。病因病机为元气虚弱，气血升降失调。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

患者年龄35岁，男性。主诉腹胀、胁痛、纳差1年。中医诊断鼓胀、水肿，证属脾虚湿困。面色苍白、无神，舌苔白略腻，质澹红，脉弦而无力。腹胀大，肝脾大，有移动性浊音，肝区、肾区叩击痛。病程1年，病史有慢性肾炎及肝肾综合征合并腹水。

36岁女性，腹胀，纳差，腹部渐大7~8个月，腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸，舌薄腻少润，脉细滑，腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm，中医诊断臌胀，辨证肝脾失和，水湿滞留

37岁女性，食少恶心，腹胀体乏，身目小便黄染。黄疸，鼓胀。湿热蕴蒸少阳而及阳明、太阴证，湿热留伏膜原，蕴蒸三焦，湿热蕴蒸之势趋缓，病邪始终在少阳阳明。头倾肢软，身目黄染，腹大如鼓，胸腹不适，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

患者34岁，男性，腹部胀大，下肢浮肿，病程自1970年11月起。中医诊断为鼓胀、悬饮。病因病机为肝肾失调，水湿内停。望诊见面色萎黄，舌质嫩红。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀尿少，肢肿纳呆，咳嗽闷气。切诊脉弦细，体征见前胸血痣，腹水，下肢指陷性水肿，肝脾肿大。肝功能异常，超声波示肝大、脾大、腹水，尿蛋白、糖阳性，胸透示右侧肺积液。

男，62岁，腹胀、纳呆、尿少、下肢肿，病程五年。肝病，脾失健运，肾摄无权，气虚血滞，水湿停留。面色黧黑，左颧及前颈有血痣，形体消瘦，腹大有水，舌淡紫苔薄白，脉沉弦。

26岁男性，突发周身高度浮肿，尿少，病程半月。极度衰弱，周身高度浮肿，腹部胀满，尿量少，大便闭，恶心不食，气短乏力，口中秽味，舌苔黄腻，脉沉数。尿蛋白(+++)，血肌酐升高，B超示肝脾大，大量腹水。湿热之邪阻滞三焦，以中焦湿热为主，气机不畅，水液不行。

男性，39岁。腹胀，纳呆，进食加剧，头昏无力，齿衄、鼻衄，口干尿少，左手震颤，右侧卧咳嗽胸闷，腰痛。病程五年余。肝炎后肝硬化腹水、肝肾综合征。酒食伤肝，肝病及脾，脾失健运，湿热内蕴，水湿内停，水湿犯肺。面色㿠白，舌红苔根白黄，脉细弦，蛙状腹。

患者38岁，男性。四肢乏力、上腹胀满不舒、食欲不振，病程较长。中医病名臌胀，证型湿邪中阻，脾阳困郁，肝胆失枢，气滞血凝，脉络瘀阻。望诊面色灰黄，浮肿，巩膜黄染，舌澹胖、苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊精神萎靡，腹胀大而满，脐心突起，右胁压痛叩击痛，双下肢浮肿，大便烂日行2次。切诊脉迟细缓。

男，26岁，突发周身高度浮肿，尿少，病程半月。湿热之邪阻滞三焦，气机不畅，水液不行。舌苔黄腻，脉沉数。周身高度浮肿，腹部胀满，尿量少，大便闭，恶心不食，气短乏力，口中秽味。尿蛋白(+++)，颗粒管型0～1，红细胞1～2，血尿素氮升高，血肌酐升高，HBsAg(+)，肝功异常，B超示肝脾大，腹水。

患者腹胀，纳差，腹部渐大七八个月，有慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm。辨证为肝脾失和，水湿滞留。诊断为肝硬化腹水，脾亢，血尿待查。超声波示肝区前较密微小波，腹侧见液平波3cm，尿蛋白(+)，红细胞(+++)，WBC(2~3)，血小板7.5万，凝血酶原时间71%。血蛋白电泳A:46.0%，γ28.9%。肝功能TTT6.8u，TFT(+++)。

患者34岁，男性，腹胀、腿肿5个月。面色萎黄，舌质嫩红，脉弦细。体征示重度指陷性水肿，腹水(++)，肝大，脾大，移动性浊音阳性。中医诊断鼓胀（脾虚湿困型）、悬饮。病程中见低热、尿少、纳呆、咳嗽闷气。病因病机为脾虚湿困，水饮内停。

患者27岁，男性。乏力倦怠，腹胀，纳食差，睡眠欠佳，大便干，小便少。面色黧黑，舌体胖大，质澹暗，苔白而腻，脉沉细弱。肝硬化失代偿期，双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音阳性，脾脏肋下5cm可及。中医诊断为鼓胀（肝肾综合征），证型为脾肾两虚。病因病机为病久不治，迁延损及于肾，肾气不固。

男，35岁，腹胀大，胁痛，恶心呕吐，不欲食，面部及下肢浮肿，倦息乏力，畏寒，大便稀每日3~4次，腰酸疼，面色苍白，无神，慢性病容，腹围86cm，有移动性浊音，肝大，肋下3cm，剑突下4cm，脾大，4cm，质中等硬度，肝脾肾区叩击痛，脉弦而无力，舌苔白略腻，质澹红，鼓胀，水肿，肝肾综合征合并腹水，脾肾阳虚。