宋×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊时间：1986年3月

病史

• 一年前：出现全身疲乏无力、消化不良。
• 入院治疗：服用西药，病情有所好转后出院。
• 出院后：继续服用肌苷、酵母、肝泰乐等药物，但未痊愈。
• 再次就诊：1986年3月来我院就诊。

现病史

• 肝功能检查：TTT15、TFT(++)、GPTi50赖氏，HBsAg-R-PHA法阳性。
• 症状：右胁隐痛，食欲不振，全身疲乏无力，脘腹作胀，口苦。
• 脉象：小弦
• 舌苔：黄偏腻

诊断

• 证属：肝郁气滞、挟有郁热

治疗方案