医案整理
患者信息
- 姓名：翟某某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 住院号：19624
主诉
全身皮肤、巩膜重度黄染，精神萎顿，呕吐频频，不进饮食，发热腹痛1周余。
体查
- 发育营养：一般
- 面容：急性重病容
- 表情：淡漠
- 心肺：(-)
- 肝：剑下4.5cm，胁下3cm，质硬边钝、表面光滑、疼痛拒按
- 脾：(-)
- 腹部：膨隆，无腹水
实验室检查
- 肝功能化验：
- GPT：190单位
- 黄疸指数：20单位
- ZnTT：20单位
- TTT：18单位
- TFT：(++)
- 家族史：患儿之弟3月前罹患此疾，故被传染，后经治疗，症状减轻而停药。
中医辨证
- 诊断：阳黄、湿热并重型