中医医案

基本信息

• 患者姓名: 张xx
• 性别: 男
• 年龄: 72岁
• 门诊号: 8881
• 就诊日期: 1983年7月14日

主诉

患者嗜酒55年，二年前初次出现腹水8格，持续迁延。

体征与检查

• 检查结果:
  • A超示: 腹水4格
  • 肝功能: 麝浊11.8, 锌浊18, γ球蛋白32%, 白/球蛋白比0.7/1

西医诊断

酒精(营养不良)性肝硬化

中医辨证

• 证见:

  • 形瘦色憔
  • 畏寒足肿
  • 腹胀如鼓，延及阴囊，肿坠如斗
  • 大便溏泄，日4一5次
  • 小便涩少
  • 苔白腻
  • 脉沉细

• 中医辨证: 下焦阳虚，寒水客于厥阴

治疗方案