高×× 男 31岁 1993年4月28日
患者信息
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 学历：研究生
- 就诊日期：1993年4月28日
病史
- 主要疾病：乙型肝炎，慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期
- 就诊原因：1985年患乙型肝炎，1991年病情加重，住某医院，诊断为“慢性乙型肝炎伴肝硬化”，“肝功能失代偿期”。服用中、西药物，未能控制病情发展。
- 就诊时症状：
- 面色青暗无华
- 肝区不适
- 口苦
- 齿衄
- 两腿痠软
- 食少
- 寐差
- 小便黄
- 大便溏泻
- 血液化验检查：
- ALT：200(IU/L)
- BIL：2.2(mg%)
- 白蛋白：2.7(g%)
- 球蛋白：4.5(%)
- A/G：0.6/l
- Hb：11(g%)
- WBC：2900/立方毫米
- PC：60000/立方毫米
- 凝血时间延长
- B超提示：
- 肝硬化改变
- 部分肝坏死
- 脾大
- 少量腹水
舌脉象
- 舌象：舌红
- 苔象：苔白
- 脉象：弦而无力
诊断
- 辨证：肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化之证
- 主证：阴虚为本，湿热为标
- 治疗原则：以治标为主