医案整理

基本信息

• 患者年龄：37岁
• 就诊时间：2003-03
• 主要症状：全身无力，腹胀纳差，两目黄染，全身皮肤发黄，肝区叩击痛

体征与检查

• 肝功能检查：
  • ALT：964U/L
  • AST：624U/L
  • ALT：204U/L
  • GGT：115U/L
  • TBIL：145.5μmoL/L
  • DBIL：59.8μmoL/L
• 乙肝病毒标志：
  • HBsAg(+)
  • HBeAg(+)
  • HBcAg(+)
• B超提示：
  • 肝弥漫性损伤
  • 胆囊壁毛糙
  • 脾大

中医诊断

• 诊断：阳黄症，湿热瘀滞型

西医诊断

• 诊断：急性乙型肝炎

治疗方案