花某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：37岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1995年8月6日

主诉与症状

• 一周来脘痞腹胀
• 头昏身重
• 体困乏力
• 纳谷不香
• 泛泛欲吐
• 饮则喜热
• 大便溏薄
• 小便清
• 右胁下按之小痛
• 舌苔白腻
• 脉弦
• 体温：36.8℃

实验室检查

• 硫酸锌浊度：18单位
• 麝香草酚浊度：12单位
• 谷丙转氨酶：大于200单位
• 黄疸指数：6单位

诊断与辨证

• 诊断：无黄疸传染性肝炎
• 辨证：寒湿困中，脾阳失运，气机痞塞，和降失司

治疗方案