医案整理

基本信息

  • 患者姓名:南某
  • 性别:女
  • 年龄:23岁
  • 民族:蒙古族
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1979年5月10日

主诉

头晕伴肝区疼痛1年余。

病史

4年前罹患肝病,经多方治疗,病情迁延不愈。近1年来,头晕严重,周身乏力,动则虚汗淋淋,饮食减少。胸闷胁痛,口苦喜冷饮,手足心热,小腹坠胀,遇冷加重,大便溏薄。月经量多挟有血块。当地化验肝功能不正常,肝大肋下约4厘米,诊断为迁延性肝炎。

体征

  • 面白无华
  • 舌胖淡、苔微腻
  • 脉弦大无力

辨证

中气不足,肝脾失调,湿热未净。

治疗方案

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