中医医案
基本信息
- 患者姓名：王××
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 住址：广州市同福东路
- 初诊日期：1984年4月29日
病史
- 病程：从1983年4月起患无黄疸性肝炎
- 治疗情况：曾在市级某人民医院治疗，病情未见好转
- 检查结果：
- 麝香革酚浊度：20单位
- 谷丙转氨酶：335单位（赖氏法，正常值：2～40单位）
- 乙型肝炎表面抗原：1：256（正常值0～1:16）
- 主要症状：
- 右胁肋疼痛
- 头晕乏力
- 纳呆便溏
- 溲黄
- 体征：
- 面色萎黄
- 精神不振
- 肌肤瘦削
- 舌淡红边微瘀、苔白
- 脉细弦
- 巩膜无黄染
- 肝右肋下0.5厘米，质稍硬
- 脾未扪及
辨证
- 辨证：肝郁挟瘀，脾虚挟湿之胁痛