中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 就诊日期：2007年9月3日
病史
- 主诉：心悸胁痛
- 病程：1年前患急性传染性肝炎，经治疗有所好转，但病情反复，消瘦胸痛，性情急躁，经常鼻衄，肝区时痛，活动后心跳加快。
- 既往治疗：在某医院治疗，使用心得安、保肝药和中药50余剂，心悸减轻，但胸胁疼痛未缓解，转至我院治疗。
体征
- 检查：心率110次/min，偶有停跳，肝在肋下2cm，脾未扪及，WBC10×109/L，血沉：30mm/1h，TTT：9U，TFT（++），GPT：300U，EKG：窦性心律不齐，T波倒置。
- 诊断：迁延性肝炎，并发病毒性心肌炎。
初诊
- 症状：心悸胸痛，胁痛纳差，面色暗困，精神呆滞，舌有瘀斑，脉涩不利，偶有结代，心率70次/min，节律不整。
- 辨证：血淤气滞，心络挛急。