陶某 乳腺癌术后胸壁感染医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 就诊日期：2019年3月9日
病史
- 既往手术史：
- 2000年在外院行左乳腺癌乳房及胸大肌切除术
- 2011年行右乳腺癌及胸大肌切除术并淋巴清扫术
- 现病史：
- 3年前患者胸骨上开始出现红肿，渐溃破形成窦道、结痂，后痂脱形成漏，迁延不愈。
- 1年前患者左胸肋骨皮肤上又出现一大块红肿及数个脓疱，先后在国内多家医院诊疗仍不得愈合。
初诊情况
- 舌苔：薄黄
- 脉象：细数
- 体征：
- 双侧胸部乳房和肌肉切除，可见萎缩性瘢痕及刀口痕迹
- 从锁骨下至剑突暗红肿胀
- 胸骨中央有一窦道渗流脓液
- 近胸骨左胸肋上一大块暗红肿胀突起，旁边有一疱性突起
中医诊断
- 诊断：乳岩术后溃疡