中医医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1982年4月6日

主诉

患病毒性肝炎已4个月，肝功能不正常。

现病史

• 自觉症状：神疲肢软，乏力纳差，食后腹胀不适，矢气频多，胁肋胀痛。
• 体征：肝肋下一横指，质中，触痛。
• 大便情况：初软后溏。
• 舌象：舌质淡，苔白。
• 脉象：脉弦。

诊断

根据患者症状及舌脉表现，诊断为肝郁脾虚证。

治疗方案